Гигиена

БЕШИХА

Бешиха erysipelas - это острое прогрессирующее воспаление собственно кожи или слизистых оболочек с привлечением в процесс лимфатических сосудов. Вызывается чаще стрептококком группы А, который через поврежденную кожу или слизистую оболочку раны, ссадины, трещины проникает в лимфатическую систему кожи, где размножается. Чаще бешиха бывает на нижних конечностях и лице, хотя может поражать и другие участки тела. Принадлежат к контагиозних заболеваниям. Возникновению инфекции способствуют повышенная вирулентность микробов и снижение реактивности организма.

Бешиха может усложнять ход других гнойных процессов - гнойной раны, флегмоны, абсцесса.

Проникновение микробов в кожу предопределяет расширение кровеносных и лимфатических сосудов. Начинается серозно-геморрагическое воспаление. Экссудат, который образуется, отслаивает эпидермис, появляются пузыри. В случае проникновения микробов в подкожную основу возникает ее воспаление флегмона. Урази сжатия экссудатом кожных сосудов или их тромбоза развивается некроз кожи.

В зависимости от описанных патологоана-томичних изменений клиническое различают несколько форм бешихи : эритематозную, буллезную, флегмонозную, гангренозную.

Найлегший ход имеет еритематоз-на форма erysipelas erythematosa. Характеризуется она внезапным началом. Появляется локальное яркое покраснение кожи или слизистых оболочек с неравными четкими краями вид географической карты. Местная температура повышена. Кожа несколько отекла. Температура тела представляет 38-39 °С. Пульс част, 100-120 за 1 мин. Головная боль, головокружение, общая слабость, иногда тошнота, блюет, озноб. В участке покраснения больной чувствует жар, печиння, напряжение и жгучую боль.

За прогресс процесса еритема-тозна форма бешихи переходит в бу-льозну erysipelas bullosa, для которой характерное появление пузырей, наполненных серозной жидкостью. Впоследствии пузыри разрываются и на их месте образуются желтые плотные корки. Общее положение больного ухудшается.

При флегмонозной форме бешихи erysipelas phlegmonosa в подкожной основе развиваются серозно-гнойное воспаление, выражен отек тканей. Общее положение больного очень тяжелое, с проявлениями интоксикации высокая температура тела, тахикардия, сухой язык, тошнота, блюет, помрачает сознание, бред.

При гангренозной форме erysipelas gangrenosa пораженный участок кожи мертвеет, приобретает темно-бурую или даже черную окраску. Флегмонозная и гангренозная формы бешихи редко поражают кожу лица.

В зависимости от распространения и хода различают: ползучую бешиху, при которой процесс постепенно охватывает все новые участки; мигрирующую, которая поражает разные участки тела; рецидивирующую, что часто повторяется. В рецидивах бешихи важную роль играет аллергический фактор, в основе которого лежит сенсибилизация организма.

Частые рецидивы бешихи на одном участке предопределяют облитерацию стенок лимфатических сосудов, что приводит к нарушению лимфовидтоку, уплотнению подкожной основы и развитию слоновости. Причиной рецидивов является и то, что бешиха не оставляет по себе иммунитета.

Осложнения бешихи зависят от расположения патологического процесса. В случае локализации на лице и волосяной части председателя может развиться вторичный менингит. Рожистое воспаление конечностей усложняется флебитом и тромбофлебитом. Бешиха может повлечь метастатические поражения слизистых сумок, сухожилкових влагалищ, суставов, мышц.

Лечения больных бешиху проводят в стационарных условиях лучше в изолированных палатах. Местное с целью уменьшение боли накладывают мазьови осмотический активные повязки на водорастворимой основе. Добрые последствия дает облучение пораженных участков кварцом в еритемних или суберитемних дозах. Для предотвращения распространения инфекции назначают спокойствие за локализации на лице - ограничение разговоров, питания жидкими кушаньями загальнозмщ-нювальну, высококалорийную, витаминизированную диету. Применяют антибиотики препараты группы пеницилину, сульфаниламидные препараты сульфадимезин, сульфадиметоксин. В случае рецидивирующей формы бешихи стимулируют неспецифический иммунитет переливания лейкоцитарной массы, крови, введения левамизола, тактивину и др., проводят прямую ендолимфатичну терапию, которая дает возможность создать высокие концентрации антибиотиков не только в лимфатической системе, но и в гнойной ячейке и соседних тканях.

При буллезной форме бешихи раскрывают пузыри, после чего накладывают мазеви повязки синтомицинова эмульсия, стрептоцидна суспензия, тет-рациклинова мазь.

Флегмонозная форма бешихи, как и гангренозная, требуют оперативного лечения рассечение гноякив, дренирование, вырезание некротизированных тканей. После бешихи организм становится чувствительным сенсибилизированным к инфекции. Этим и объясняется то, что бешиха часто рецидивирует. Причиной повторного заболевания у сенсибилизированных больных является наличие в организме очага хронической стрептококковой инфекции кариес, хронический тонзиллите ин.

Разновидностью бешихи является еризипелоїд erysi peloides. Обычно заболевание будет поражать кожу кисти в частности пальцев. Реже локализуется на носу, щеках, шее. Оно является следствием проникновения в организм палочки свиной бешихи. Болеют этой болезнью люди, которые имеют дело с разрубщиком мяса мясники, повара, домохозяйки, ветеринары. Инкубационный период - 3-7 суток.

При еризипелоїди наблюдается серозное воспаление всех слоев кожи с выраженным отеком, расширением лимфатических сосудов, лимфостазом.

Клиническая картина: зуд и печиння в пораженном участке чаще всего это один палец, незначительный отек, покраснение. Иногда отекают и становятся болезненными соседние суставы. Общее положение больных изменяется мало. Длительность острого периода - 10-20 суток, после чего заболевание приобретает хронический ход. Есть склонность к рецидивам.

Лечение еризипелоїду и бешихи подобно. Кроме того, применяют футлярни новокаиновые блокады, рентгенотерапию, вводят специфическую антитоксинную сыворотку, назначают маслично-бальзамные повязки.



Похожие статьи:

Популярные записи