ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ УХОДА ЗА БОЛЬНЫМИ ДЕТЬМИ
УХОД ЗА КОЖЕЙ
Гигиенические ванны или душ проводят детям старшего возраста ежедневно, детям от 3 до 7 г. - в 2-3 г. в неделю и детям до 3 г. ежедневно t воды - 35-37оС. Для мойки используется детское мыло. Нельзя использовать шампуни может быть аллергия. Мойку проводят с помощью индивидуальной мочалки или фланелевой перчатки. Для ухода за кожей тяжелобольных пользуются обтиранием спиртом, тройним одеколоном.
Ребенка первых годов жизни ежедневно умывают, а дети старшего возраста умываются самостоятельно. Один раз в неделю моют председателя с мылом. После мойки председатели волос просушивают полотенцем.
Уши протирают влажным полотенцем. Нельзя чистить уши с помощью твердых предметов булавок. Туалет внешнего слухового прохода осуществляется с помощью марлевых или ватных тампонов, а при образовании в нем серных пробок вызывают врача - отоларинголога.
Во время умывания старательно промываются водой глаза. При попадании в них пилвих частиц удаления их проводится движениями от внешнего угла глаза к внутреннему.
Перед едой больные дети моют руки с мылом. Два раза в неделю м/с провиряє состояние ногтей. Длинные обязательного подстричь.
Девочкам ежедневно утром и вечером проводят подмывание внешних половых органов и промежности теплой кипяченой водой.
УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА
Уход за полостью рта предусматривает полоскание рта после каждого приема еды и мойка зубов два раза в день утром и перед сном. Полоскание лучше проводить кипяченой водой с несколькими каплями зубного эликсира.
Для мойки зубов используют зубные щетки, изготовленные из щетины, а не из синтетического материала. Зубы чистят не только в поперечном, но и продольном вдоль зубов направлении.
При таком способе чистки одновременно проводится и массаж ясен.
Тяжелобольным детям все гигиенические мироприємства проводятся в постели, максимально осторожно.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ХАРАКТЕРА ПУЛЬСА
Пульс ритмичная волнообразная поливка стенок артерий после каждого сокращения сердца.
Место прощупування - лучевая артерия немного выше променево-зап'ясного сустава.
Частоту и характер пульса определяют на двух руках и обязательно в состоянии спокойствия, когда на больного не действуют никакие внешние раздражители. Лучше это делать во время сна. У детей первых месяцев жизни пульс можно определить на височной артерии; подсчитывая число пульсовых волн в течение 30 с и множить его на 2.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЧАСТОТЫ ДЫХАНИЯ
Подсчет проводится по количества колебаний грудной клетки или передней стенки живота ребенка в период полного спокойствия ее в течение 1 мин. Подсчет проводится путем приложения ладони к передней стенке.
ТЕРМОМЕТРИЯ
Термометрия проводится с помощью мед термометра, шкала которого градуирована от 34о к 41оС. Измерение температуры проводится в подмышечных впадинах, поперечный досуха вытертых. Перед измерением температуры термометр дезинфикують спиртом и досуха вытирают.
Термометр в пидм'язевий впадине размещают так, чтобы резервуар с ртутью прикасался к коже из всех сторон.
Измеряется температура в положении больного, сидя или лежа в течение 8-10 мин. Результаты температуры записываются в температурный лист.
Не позволяется измерение температуру у спящих больных из-за возможности, вискользнення термометра и его раздавливания.
При измерении температуры в прямой кишке мин. заключают на сторону, а термометр, ртутный резервуар, которого змазують вазелином вводят в анальное отверстие на 2-3 см. Ягодици придерживают в сомкнутом положении. Время измерения температуры - 5 мин. По окончании процедуры термоментр старательно вытирают и дезинфикують.
СБОР МОКРОТЫ
Ребенку фиксируют руки, чаще всего заворачивая ее в пеленку, одеяло. После этого один человек берет ребенка на руки или кладет его на сторону на стол, а другая шпателем, вводя его к корню языка, вызывает кашель. Выделенную при кашели мокроту собирают на стерильный тампон, который помещают в стер. пробирку или банку. Можно сразу после этого сделать мазок на стекле. Взятую мокроту отправляют в лабораторию.
СБОР РВОТНЫХ МАСС
Лабораторное исследование рвотных масс проводят сразу после их сбора. Так как быстро изменяется их состав при хранении. Материал собирают в банке с широким горлом емкостью не менее 1 л. Перед тем, как отправить рвотные массы в лабораторию, медсестра зритель их осматривая обращая внимание на наличие крови.
СБОР МОЧИ
Перед сбором моче детей подмывают. У мальчиков грудного возраста мочу собирают с помощью хорошо вымытой и высушенной толстостенной пробирки, прикрепленной к телу полосками мерного пластыря, а у девушек - с помощью широкогорлой колбы. У детей старшего возраста - в ночные горшки. М/с наблюдает за количеством мочеиспускании на сутки, в ночное время и в день, а по назначению врача учитывает объем мочи, выделенной днем, ночью и в течение суток.
В лабораторию отправляют свежую мочу.
Длинный объем выделенной мочи проводится с помощью градуированной чашки или мензурки.
СБОР КАЛА
Сбор кала осуществляется у детей с целью выявления яиц глистов, определения степени переваривания и усвоения еды, наличие патологических признаков.
У детей грудного возраста кусочки кала берут из пеленки, а более старших кал собирают в ночные горшки или специальный сосуд. Для лабораторного исследования кал необходимо брать из разных мест фекальных масс. Собранный материал посылают в лабораторию обязательно в хорошо вымытом и просушенном стеклянном сосуде.
Для бактериологических исследований используют стерильный сосуд.
Направление:
Мазок из зива на ВZ
Фамилия, имя, отчество, год рождения, адресов, коллект.
Диагноз фолликул, лакун, ангина
Дата.
Подпись.
ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА
Промывание желудка у детей старшего возраста проводится через желудочный зонд, а у детей младшего возраста - через катетер, которые проводят по задней стенке глотки. Детям грудного возраста катетер вводят через нос. При продвижения зонда или катетера не допускается никаких усилий. В свободный конец зонда или катетера устанавливают стеклянную воронку. Жидкость для промывания 0,9% NaCl, р-н Зингера, кипяченая вода, 0,5-1% р-н гидрокарбоната натрия и др. в количестве 0,5-1 л наливают в воронку из ковшину. Воронку постепенно поднимают приблизительно на 25 см выше рта больного. При этом жидкость поступает в желудок. Когда жидкость из воронки опустится до уровня зонда или катетера, воронку плавно опускают вниз, держа ее широкой стороной доверху. Так повторяют несколько раз.
Жидкость то поступает в желудок, то выходит из него, осуществляя эффект промывания. В конце промывания в желудке оставляют до 100 мл жидкости.
Взятие зискрибу из складок кожи вокруг заднего прохода для выявления яиц остриц
Ребенка заключают на сторону. Верхнюю ногу, согнутую в коленном суставе, отводят вперед. Небольшого размера деревяна палочка оттачивается в виде лопатки. Этим концом предварительно смоченным у 50% р-на глицерина, осторожно щекоча в глубине шкурных складок. Зискоб окунают в каплю 50% р-на глицерина, которая находится на предметном стекле. Каплю накрывают вторым предметным стеклом. Данный препарат отправляют в лабораторию.
КЛИЗМЫ
Для первых годов жизни клизмы делаются с помощью резинового баллончика с мягким наконечником, детям старшего возраст - с помощью кружки Есмарха или груш с твердым наконечником. Жидкость должна быть подогрета к 30оС кроме жаропониж. Холодные клизмы.
Виды: 1. очистительные при запорах
2. слабительные регуляции перестальт.
3. промывные удаления токсичного гноя.
4. лечебные уменьшения воспалительных процессов.
5. питательные клизмы для всасывания.
Для очистительных клизм используют питтєву воду, мильную воду 1 ст. л мыла на и л Н2О, воду с глицерином 2 в. л. туалетные мыла не используют.
Баллон с помощью которого делают клизму предварительно стерилизуют,, а наконечник змазують вазелином. Жидкость набирают в баллон после полного вытеснения из него воздуха путем сдавления.
Ребенка заключают на левую сторону на клеенку или пеленку. Ноги ее подтягивают до живота. Правой рукой вводят наконечник баллону в прямую кишку на 4-5 см. Медленно зжимають баллон вводят жидкость. После введения не розжимаючи баллона, вынимают его из прямой кишки. Для туримання жидкости в кишечнику несколько минут ягодици держат сомкнутыми. Детям грудного возраста клизмы делают на спине из припиднятими вверх ногами.
Если клизма делается с помощью кружки Есмарха, то в кружке наливают жидкость, потом, открыв кран вытесняют воздух из трубок. Заполнив таким образом трубку жидкостью, кружку повышают на штативе. Наконечник змазують вазелином и вводят в прямую кишку на 4-5 см. После введения наконечника кружку поднимают на 40-50 см и открывают кран. Постепенно вычитая кружку, добиваются введения нужного количества жидкости.
Для розслаблюючих клизм используют масляные и гипертонические.
При масляних вводят растительные масла или вазелиновое масло в количестве 30-50 мл с помощью груши. Масло вводят быстро. Освобождение кишечника через 10-11 час. Грушу после использования промывают горячей водой с содой и кипятят.
Гипертоническую клизму делают при запоре атонического происхождения.
Используют 10% р-н хлорида натрия. Перед введением раствор подогревают и вводят 25-50 мм с помощью грушевидного баллона.
Лечебные клизмы для местного действия используют для уменьшения раздражение, воспаление за питание эрозий, уничтожения или выведения паразитов.
С помощью таких клизм вводят щелочно-масляные растворы, буру, разные, медик. дезинфицирующие и вяжущие вещества.
Эти клизмы делают через 20-30 мин. после действия очистительной клизмы. Объем лекарственных веществ для местного действия - 50-100 мл. Проводятся они с помощью груши и большого шприца с резиновим наконечником. Врачебные р-ны вводят теплыми. После введения ягодици держат сомкнутыми в течение 10-15 мин.
С помощью питательных клизм вводят р-ны аминокислот, глюкозы. Перед питательной обязательно проводят очистительную клизму.
КОМПРЕССЫ
В педиатрической практике используют местные компрессы, которые разделяются на холодных, горячих, согревающих.
Холодные компрессы снижают t тела на месте приложения уменьшают кровотечения и боль. Используют при забоях, местных острых воспалительных процессах, плановых крототечах, головной боли в результате интоксикации.
Техника наложения холодных компрессов : марлевую ткань, сложенную в несколько слое, смачивают в холодной воде, потом накладывают на 3 мин. Не рекомендуется придерживать руками, так как он нагревается. Через 3 мин. возлагают другой.
Горячие компрессы согревают ткани, улучшают кровообращение на месте приложения. Используют при спазматических болях в желчных путях, кишечнику, при боли в мышцах, суставах, по поступь больших нервных столбцов. Плотную ткань, смоченную в горячей воде 60-70оС оттискивают и накладывают на несколько минут на нужное место, сверху прикрывают компрессной бумагой или клеенкой и витой или тепло непроникающей тканью.
Согревающие компрессами уменьшают теплоотдачу и испарение на месте приложения. Используют при острых и хронических воспалительных процессах. Противопоказание: ссадини, фурункулы, карбункулы на месте приложения компресса. Не используют на грудную клетку у детей раннего возраста утруждают дыхательные движения.
Согревающий компресс состоит из 3 рдел: марши соответственно или вощаной бумаги и еще большего размера кусок плохо проводячої ткани тепло. Первый слой смачивают теплой водой или этиловым спиртом, отжимают и аккуратно возлагают на нужный участок тела, сверху прикрывают вторым и третьим слоем. Компресс прибинтовывают.
Компресс на шею горло делается при ларингитах, фарингитах, трахеїтах, ангинах, обострениях хронического тонзиллита. Компресс на ухо - при отитах. При этом компрессе ушную раковину не прикрывают двумя внутренними слоями, но закрывают завнишним слоем.
ГиРЧИЧНИКИ
Гирчичники используют при острых респираторных заболеваниях. Накладываются на кожу грудной клетки. Перед использованием их взмокшей водой и прикладывают к коже стороной покрытой горчицей. После равномерного покраснения кожи их снимают, кожу протирают мягким сухим полотенцем. У детей первого года жизни между горчичниками и кожей прокладывают лист папирусной бумаги, чтобы не было сильного раздражения кожи.
Горчичные обертывания.
Основным показанием является пневмония. Сначала готовят раствор горчицы 2 ст. л. горчицы разводят в стакане горячей воды и размешивают. Кусок пепина смачивают этим раствором, оттискивают и накладывают вокруг вокруг. Эти клетки или на больную сторону. Сверху ребенка закутывают в сухую простинь или одеяло. Через 5 мин. вугол пеленки при поднимают и в определяют реакцию кожи. При равномерном покраснении ее пеленку или кусок ткани снимают, кожу протирают влажным полотенцем. Смоченным теплой водой, после чего досуха вытирают. Ребенка хорошо закутывают. Длина горчичного обертывания не больше 20 мин. в зависимости от реактивности.
Нежные горчичные ванны.
Данные ванны используют при острых респираторных заболеваниях с массивным выделением слизи. В ведро или другую глубокую посуду наливают 10-12 л горячей они, в которых растворяют 10-0 г сухого горчичного порошу и хорошо размешивают. Процедив воду до 40-30 мин. После этого полощут теплой водой и досуха вытирают. Во время процедуры ребенок сидит, накрытая одеялом.
БАНКИ
Детям грудного возраста ставить банки не ставить банки не рекомендуется.
Показание: трахеронхити, пневмония, плевриты.
Противопоказание: заболевание кожи в местах приминення банок, гемероген диатез. Кожа ребенка должна быть чистой, слегка смазанной вазелином. Ребенок находится в постели. На деревянную палочку накручивают вату, которую после этого смачивают спиртом и слегка оттискивают. Флакон со спиртом откладывают в сторону, Смоченную спиртом вату поджигают. В левую руку берут банку. Быстрым движением пламени вносят внутрь банки, забирают и здесь же плотно, всей поверхностью окружности банки прикладывают к телу.
При внесении пламени в банке не нужно задерживаться в горловине банки, чтобы не разогреть ее края и не вызывать ожог у детей. Банки оставляют не больше как 7 мин.
Снимают банк так, чтобы не притворить боль. Для этого банка одною рукой слегка наклоняют в сторону, и второй с противоположной стороны надавливают на кожу у самого края банки. В щель, которая образовалась. Проникает воздух, и банка отстает от кожи.
