Гигиена

Задание и основы противоэпидемической защиты войск


Основы военной эпидемиологии. Задание и основы противоэпидемической защиты войск

Противоэпидемическая защита в Вооруженных Силах Украины являет собой систему мероприятий, которые направлены на поддержание эпидемического благополучия в войсках как в мирный, так и в военное время. Главным заданием противоэпидемической защиты является организация и проведение мероприятий, какие направленные на предупреждение заносы и распространения инфекционных заболеваний среди военнослужащих, и их локализацию и ликвидацию в случае возникновения.

В этой связи мероприятия противоэпидемической защиты войск условно разделяют на две группы.

Мероприятия первой группы направленные на предупреждение возникновения инфекционных заболеваний в войсках. К ним относят санитарно-гигиенические контроль за организацией питания, водоснабжения и размещением войск, дезинфекцийно-дератизацийни мероприятия, работу санитарного просвещения, а также организацию и проведение плановой иммунопрофилактики за эпидемическими показаниями - экстренной профилактики, санитарно-эпидемиологической разведки и санитарно-эпидемиологического наблюдения в местах расположения частей. Сюда же принадлежат противоэпидемические мероприятия, которые проводят при перевозке войск, а также при применении противником биологического оружия. Инфекция в войска может заноситься от пленных, освобожденных из плена лиц, гражданского населения, а также при приеме пополнения и при возвращении в часть военнослужащих из командировок и отпусков. Поэтому в этих случаях предусматривается целый комплекс противоэпидемических мероприятий, большую часть из которых проводит средний медицинский персонал самостоятельно и под руководством врачей.

При возникновении в войсках инфекционных заболеваний проводятся противоэпидемические мероприятия второй группы, которые направлены на самую быструю локализацию и ликвидацию ячеек инфекционных заболеваний среди личного состава.

В первую очередь это раннее выявление инфекционных больных. От своевременности выполнения этого мероприятия в значительной степени зависит эффективность и успешность дальнейшего проведения остальных противоэпидемических мероприятий. Выявляет больных, как правило, средний и младший медицинский персонал фельдшера, медицинские сестры, санитарные инструкторы и тому подобное во время ежедневного медицинского наблюдения за личным составом. Оно осуществляется в плановом порядке И предусматривает опрос и обзор личного состава, направления больных и военнослужащих с подозрением на заболевание в медицинский пункт для медицинского обследования.

За отдельным планом медицинское наблюдение проводят за рабочими объектов питание и водоснабжение, поскольку их состояние здоровья имеет большое эпидемиологическое значение.

При подозрении на Инфекционное заболевание военнослужащего немедленно изолируют, а при подтверждении или сомнительности диагноза направляют в инфекционный госпиталь специальным транспортом отдельно от неинфекционных больных и поранених. Требование относительно немедленной изоляции предопределено тем обстоятельством, что при сокращении срока пребывания инфекционного больного в подразделении уменьшается вероятность выделения им возбудителя заболевания во внешнюю среду и заражение личного состава, с которым он контактирует. Военные коллективы, как правило, скученные, и военнослужащие постоянно общаются друг с другом при выполнении заданий, во время занятий, при принятии еды, в быту, потому выявление и изоляция инфекционных больных должны быть как можно ранними.

После установления в госпитале диагноза Инфекционного заболевания проводят направленные против данной инфекции противоэпидемические мероприятия по локализации и ликвидации эпидемической ячейки. Одним из главных мероприятий в ячейке заболевания есть дезинфекция. Объектами, которые подлежат обеззараживанию, является все, с чем контактировал больной к госпитализации : помещение, где он находился, уборная, коечное белье и сама кровать, личные вещи и другие объекты. В зависимости от вида инфекционного заболевания, с целью прерывания путей передачи возбудителя в ячейке проводят комплекс мероприятий, который включает дезинфекцию, дезинсекцию и дератизацию, а также полную санитарную обработку личного состава мойки военнослужащих с одновременными дезинфекциєю и дезинсекциєю обмундирования и заменой белья. Для дезинфекцийної обработки ячейки можно использовать химические, физические, механические и биологические методы. В некоторых

Случаях применяют их комбинацию. Все лица, которые были в контакте с инфекционным больным, берут на учет. Они находятся под ежедневным усиленным медицинским наблюдением в течение срока максимального Инкубационного периода для данного инфекционного заболевания с целью своевременного выявления у них симптомов заболевания и немедленной изоляции. Активное выявление больных проводят путем опроса и обследования : обзор, измерение температуры, отбор анализов и тому подобное. В зависимости от эпидемиологических особенностей инфекции и конкретных условий обстановки проводят режимно-ограничительные мероприятия: обсервацию или карантин.

Эффективность противоэпидемических мероприятий предопределена установлением конкретных причин возникновения и распространения инфекционных заболеваний среди военнослужащих. Для этого проводят эпидемиологическое обследование. Его методы зависят от характера инфекции, эпидемических закономерностей, какие присущие соответствующей Инфекции, предварительно установленного диагноза и тому подобное и могут отличаться один от другого.

Заключительным этапом в системе противоэпидемических мероприятий является установление эпидемического наблюдения за ликвидированной ячейкой инфекционных заболеваний, он длится 1-1,5 инкубационного срока от появления последнего заболевания после эпидемической вспышки. Целью эпидемического наблюдения является недопущение повторного возникновения инфекционной вспышки.

Противоэпидемическая защита войск предусматривает предоставление квалифицированной и специализированной медицинской помощи инфекционным больным с одновременным предупреждением вынесения инфекции в тыл и внутригоспитального заражения на этапах медицинской эвакуации.

С целью проведения противоэпидемических мероприятий во всех медицинских подразделениях частях и заведениях, где это предвидено штатом, заблаговременно разворачивают изолятор. Выявленного инфекционного больного направляют, как правило, в изолятор, но лишь на период, который необходим для уточнения природы инфекционного заболевания или подготовки транспортных средств для эвакуации его в военный полевой инфекционный госпиталь.

Каждый изолятор должен иметь свой санитарный узел, в котором предусматривается обеззараживание выделений больного. Все медицинское имущество

Б изоляторе маркируют. Для медицинского персонала выделяют отдельные халаты и все необходимое для мойки и обеззараживания рук.

Средний медицинский персонал выполняет большой объем работ в системе противоэпидемической защиты личного состава в военной части в целом и в ее подразделениях в частности. Это требует от него достаточной подготовки из разделов военной эпидемиологии и гигиены, инфекционных болезней, паразитологии и микробиологии, обладания навыками проведения дезинфекциї, дезинсекциї и дератизации, знания основных санитарно-гигиенических нормативов и правил, обязанностей должностных лиц относительно их выполнения.

Санитарно-епидемичний состояние части может быть благоприятным лишь в случае тщательного выполнения требований Устава внутренней службы, приказов Министерства обороны и других регламентирующих документов. Постоянный контроль за условиями размещения военнослужащих, поддержанием надлежащего санитарного состояния в помещениях, организацией питания и водоснабжения, соблюдением личным составом правил техники безопасности, личной гигиены и другими сторонами его жизни осуществляет непосредственно средний медицинский персонал. Высокие деловые качества, знания своего дела, непримириме отношения к нарушениям санитарных требований, постоянная работа из выявления и устранения недостатков, которые могут привести к появлению инфекционных заболеваний, твердость и принципиальность в борьбе за эпидемическое благополучие являются неотъемлемыми условиями деятельности военных фельдшеров.

Фельдшер батальона обязан проводить планирование медицинского обеспечения подразделения, регулярно осуществлять контроль за всеми сторонами жизни личного состава, докладывать командиру батальона о заболеваемости личного состава и выявленных недостатках, которые могут негативно влиять на боеспособность военнослужащих и боеготовность батальона.

Общая характеристика противоэпидемических сил И средств

Для обеспечения санитарного и эпидемического благополучия личного состава Вооруженных Сил Украины создана организационная система - соответствующие заведения учреждения в составе государственной санитарно-эпидемиологической службы Министерства обороны МО Украины, которые подчинены Главному государственному санитарному врачу МО Украины. В штате этих заведений учреждений есть врачи - специалисты : эпидемиологи, микробиологи, паразитологи, гигиенисты, которые организуют и проводят противоэпидемические мероприятия в войсках. Каждый из указанных специалистов имеет в пределах своего профиля более узких специалистов, например, эпидемиологов по вопросам эпидемиологии антропонозив и особенно опасных природновогнищевих и зоонозных инфекций, а также их иммунопрофилактики. К компетенции микробиологов относят вопрос бактериологии, серологии и вирусологии. Паразитологи вместе с энтомологами и зоологами специализируются в сфере гельминтологии и паразитологии. Гигиенисты разных специальностей, но преимущественно из коммунальной гигиены и гигиены питания, проводят сани-тарно-гигиєнични мероприятия противоэпидемического устремления. Нельзя при этом обойтись и без участия специалистов лечебных заведений, в первую очередь врачей-инфекционистов. Деятельность по вопросам профилактики инфекционных заболеваний всех вышеуказанных специалистов координируют эпидемиологи. В штате всех санитарно-эпидемиологических заведений учреждений предвидены должности для среднего медицинского персонала, который выполняет самые разнообразные задания во время проведения противоэпидемических мероприятий.

В соединениях и частях противоэпидемическую защиту личного состава осуществляет военная медицинская служба, которую возглавляют начальники медицинской службы, а в батальоне - начальник медицинского пункта батальона фельдшер. При расположении в одном гарнизоне нескольких частей приказом начальника гарнизона назначаются начальник медицинской службы и эпидемиолог гарнизона, которые организуют и проводят скоординовани профилактические и противоэпидемические меры относительно обеспечения санитарного и эпидемического благополучия войск зоны гарнизона. На штатную должность эпидемиолога гарнизона назначают начальника размещенной в гарнизоне санитарно-эпидемиологической лаборатории СЭЛ, причем зоной гарнизона СЭЛ является как соединение, части, подразделения, которые расположены на территории гарнизона, так и военные части, постоянно или временно размещенные в других военных городках, гарнизонах, которые дополнительно определяются Главным государственным санитарным врачом МО Украины.

Врачи-специалисты СЭЛ эпидемиолог, бактериолог, гигиенист и др. в пределах зоны гарнизона рядом с проведением санитарного присмотра на объектах, перечень которых утвержден начальником гарнизона, осуществляют методическое руководство работой военной медицинской службы, военных госпиталей и поликлиник из медицинских разделов противоэпидемического обеспечения личного состава военных формирований.

Важным разделом в работе лаборатории является проведение обычных гигиенических, бактериологических и токсикологических исследований, индикация бактериальных средств, взятых из объектов внешней среды. Индикацию бактериальных средств, как правило, осуществляют по сокращенной схеме - на чуму, холеру, сибирку и ботулизм. Материал, который доставляют в лабораторию, делят на две части, одну из которых отправляют в лабораторию территориального СЕЗ для индикации по расширенной схеме. В составе лаборатории, кроме ликарив-специалїстив, работают также лаборанты, санитарные инструкторы дезинфектор и дозиметрист, оператор ПЕОМ, санитар и водители, в том числе водитель-электрик. Для СЭЛ выделяют необходимые помещения со специальным оборудованием, обеспечивают ее санитарным и специализированным транспортом и средствами связи лаборатория медицинская военная типа ВМЛ, дезинфекцийно-душова установка типа ДДА- 2 черт. 16.1, специальные и грузовые автомобили и тому подобное.

Для территориальных и региональных санитарно-эпидемиологических отрядов начальником санитарно-эпидемиологического управления МО Украины определяются зоны ответственности, в которых они выполняют организационную, методическую, контрольную, диагностическую и исполнительную функции относительно обеспечения в этой зоне санитарного и эпидемического благополучия личного состава войск.

Дезинфекцийно-душевая установка на автомобиле ДДА- 2.

Центр государственного санитарно-эпидемиологического присмотра также имеет определенную территорию ответственности и выполняет организационную, методическую, контрольную и диагностическую функции относительно обеспечения санитарного и эпидемиологического благополучия в частях и заведениях центрального подчинения.

Эти заведения учреждения выполняют организационную, методическую и контрольную функции с целью санитарного надзора за действиями всех групп исполнителей : командование всех уровней служб жизнеобеспечения военнослужащих вещественной, продовольственной, квартирно-эксплуатационной и др. и медицинской службы всех ланок, которые организуют и проводят санитарные, а также первичные гигиенические и противоэпидемические мероприятия в войсках, 3 целью оценки санитарного состояния, санитарно-эпидемической ситуации или обстановки для принятия соответствующих решений относительно ее улучшения или оздоровления выполняется диагностическая функция. К ней относят проведение в установленному для каждого заведения объему квалифицированных гигиенических и противоэпидемических мероприятий в войсках.

Санитарно-эпидемиологические заведения учреждения имеют в своем распоряжении помещение, санитарный и специализированный транспорт, оборудование лаборатории медицинское военное типа ВМЛ, лаборатории медицинские полевые типа ЛМП, установки дезинфекцийно-душови типа ДДП- 2, ДДА- 66, ДДА- 3 и тому подобное, а также средства связи. В зависимости от условий боевой и медицинской обстановки подразделения санитарно-эпидемиологических отрядов могут работать как в одном месте, так и выделять часть сил и средств для проведения эпидемиологической разведки и усиления медицинской службы частей и соединений.

В системе противоэпидемических мероприятий важную роль играют санитарно-контрольные пункты СКП. Основное задание СКП - осуществление санитарного контроля за состоянием военнослужащих и гражданского населения, которое передвигается автомобильным, железнодорожным, воздушным и водным путями сообщения с целью предупреждения попадания инфекционных больных в войска действующей армии из тыла страны или же из войск в тыл. В соответствии с назначением, СКП размещаются на больших железнодорожных узлах, в морских и речных портах, на аэродромах и военно-автомобильных дорогах.

СКП организует проверку санитарно-эпидемического состояния всех эшелонов, которые проходят в зоне его действия, выявляет инфекционных больных и снимает их из эшелонов, проводит необходимый комплекс изоляционно-ограничительных и Других санитарная обработка противоэпидемических мероприятий, а также контролирует работу медицинского состава, который сопровождает эшелон или колонны, осуществляет инструктаж медицинских работников, пополняет их запасы медикаментов и дезинфикуючих средств. На него возлагается также контроль за санитарным состоянием соответствующих железнодорожных станций, аэродромов и портов И территории, которая прилегает к ним.

К категории санитарно-эпидемиологических учреждений необходимо отнести также военный полевой инфекционный госпиталь ВПиГ. ВПиГ предназначен для предоставления специализированной медицинской помощи и лечения инфекционных больных и пораженных биологическим оружием. На него возлагается также проведение ряда противоэпидемических мероприятий, а именно: сообщение командиров частей и начальников медицинских служб соединений об установленном диагнозе заболевания каждого госпитализированного больного пораженного, участие в локализации и ликвидации эпидемических ячеек. ВПиГ может разворачиваться как в составе госпитальной базы, так и выдвигаться самостоятельно к очагу поражения биологическим оружием или в район большой эпидемической ячейки инфекционных заболеваний для проведения мероприятий по его ликвидации и организации лечения больных на месте.

В составе ВПиГ разворачиваются управление, приемно-диагностическое, два лечебных, лабораторное, рентгеновское отделение, аптека, виварий, подразделения обеспечения черт. 16.2. В приемно-диагностическом отделении проводят прием больных, медицинскую сортировку, оказывают им неотложную медицинскую помощь, производят санитарную обработку. Больных с установленным диагнозом направляют в лечебные отделения. ВПиГ является конечным этапом медицинской эвакуации инфекционных больных, дальнейшая эвакуация из которого допускается лишь в случае угрозы его увлечения противником, при неблагоприятной химической, радиационной обстановке и тому подобное.

Особенности организации лечебно-эвакуационных Мероприятий в условиях применения противником Биологического оружия

При госпитализации поранених и больных из ячейки биологического заражения медицинские подразделения, части, заведения переходят на суровый противоэпидемический режим работы, который предусматривает ряд особенностей в организации развертывания и работы этапов медицинской эвакуации, а именно:

- раздельный прием и раздельное размещение больных с клиническими признаками инфекционного заболевания от других больных И поранених;

- обязательную санитарную обработку всех больных и поранених, которые поступили с обязательной дезинфекциєю обмундирования И транспорта, который доставил их из ячейки заражения;

- проведение экстренной профилактики всем больным и раненым, которых привозят из ячейки биологического заражения;

- защита медицинского персонала от заражения.

При поступлении на медицинский пункт полка больных и поранених из ячейки биологического заражения, прежде всего, проводят мероприятия по ограничению контакта между пораженными биологическими средствами и пораненими и больными, которые являются безопасными в эпидемическом отношении. Для этого на медицинском пункте организуют двопоточний прием потерпевших, тщательнее осуществляют медицинскую сортировку поранених и больных, увеличивают емкость изолятора, усиливают его личным составом и медицинским имуществом.

В процессе медицинской сортировки уже на сортировочном посту выделяют два изолированных потока черт. 16.3. Первый состоит из пораженных с клиническими проявлениями инфекционного заболевания, второй - из пораженных, которые эвакуированы из ячейки, но не имеют признаков поражения, а также поранених, которые не испытали влияния биологического оружия. Распределение потерпевших на указанные потоки происходит на основе первичного обзора, опроса поранених И больных, а также полученных данных от лиц, которые их сопровождают. Первых направляют в изолятор, вторых - на площадку специальной обработки, после чего - на сортировочную площадку.

Повторную медицинскую сортировку с целью выявления подозрительных на инфекционные заболевания проводят на сортировочной площадке. Тех раненых, которые нуждаются в предоставлении первой врачебной помощи, направляют к перевязочной, а остальные, после проведения им неспецифической профилактики, в эвакуационную.

Личный состав медицинского пункта в условиях сурового противоэпидемического режима работает в индивидуальных средствах защиты два халата, маска. В его функциональных подразделениях систематически проводят дезинфекцию. Обмундирования и обувь пораженных и больные, которые поступают в медицинский пункт, орошают 2 % раствором монохлорамїну с помощью автомаксу. При этом достигается уменьшение степени заражения одежды и обуви, а также ограничивается рассеивание возбудителей инфекционных заболеваний в результате их фиксации. Эвакуация инфекционных больных из медицинского пункта полка осуществляется отдельным санитарным транспортом в военный полевой инфекционный госпиталь. В некоторых случаях при неблагоприятной боевой обстановке пораженных будут эвакуировать в изолятор омедб.

В медицинском батальоне выделяют такие же два потока потерпевших. Обеспечивают раздельную полную санитарную обработку поранених и больных, а также раздельное предоставление медицинской помощи. С целью недопущения внутришньопунктового заражения прием поранених и больных из частей, которые не испытали биологического нападения, а также эвакуация с омедб до установления вида возбудителя, прекращаются. При получении отрицательных результатов лабораторных исследований на чуму, холеру, натуральную оспу И при условии, что среди поранених и больных нет подозрительных на заболевание на особенно опасные инфекции ОНЫЕ, эвакуация из омедб возобновляется. При выявлении возбудителей ОНЫЕ или появлению больных с соответствующими формами к ячейке биологического заражения выдвигаются военный полевой инфекционный госпиталь и другие специальные госпитали военный полевой хирургический госпиталь, военный полевой терапевтический госпиталь и тому подобное.



Похожие статьи:

Популярные записи